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北京醫療保險協(xié)會(huì )會(huì )員大會(huì )暨醫院醫保管理 (BJ-GBI)工作交流會(huì )順利召開(kāi)

2024 - 04 - 16 15 : 09 北京醫保協(xié)會(huì )

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2024 年 4 月 11 日,北京醫療保險協(xié)會(huì ) 24 年會(huì )員大會(huì )暨醫院醫保管理(BJ-GBI)工作交流會(huì )在北京召開(kāi)。


北京市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)、一級巡視員馬繼業(yè),清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(cháng)梁萬(wàn)年,北京市醫療保障局副局長(cháng)杜鑫,北京市醫療保障局副局長(cháng)林芳,北京醫療保險協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)孫德堯,航天中心醫院院長(cháng)丁明超,北京市人力資源和社會(huì )保障局工傷保險處處長(cháng)蘇育,北京天智航醫療科技股份有限公司董事長(cháng)張送根,中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院副院長(cháng)、國家心血管病中心副主任樊靜,北京大學(xué)人民醫院副院長(cháng)、教授楊帆,北京市醫療保障局辦公室主任李奡,北京市醫保中心主任楊菁等有關(guān)領(lǐng)導和學(xué)界專(zhuān)家,以及北京醫療保險協(xié)會(huì )四百余家會(huì )員單位、北京市各區醫保局的有關(guān)領(lǐng)導共計450 余人參加會(huì )議。北京市醫療保障局人事處處長(cháng)、北京醫療保險協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)白玉杰主持會(huì )議。


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大會(huì )現場(chǎng)


馬繼業(yè)書(shū)記首先對大會(huì )的召開(kāi)表示祝賀,并指出:2023年,全市醫保系統緊緊聚焦首都功能定位,以推動(dòng)醫療保障高質(zhì)量發(fā)展為主題,以深化醫療保障制度改革為主線(xiàn),以促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同治理為抓手,在服務(wù)和改善醫保民生上彰顯新?lián)?、展現新作為,群眾醫保獲得感和滿(mǎn)意度持續提升。在醫保制度體系健全完善、醫保改革發(fā)展持續深化、基金監管持續高壓、醫保服務(wù)更加便捷等方面均取得了不錯的成績(jì)。下一步要聚焦三個(gè)方面做好各項工作:一是以“研”為重點(diǎn),打造新時(shí)期首都醫保高端智庫;二是以“橋”為支撐,為參保人、定點(diǎn)醫藥機構、醫藥企業(yè)以及相關(guān)行政部門(mén)搭建溝通的橋梁;三是以“聯(lián)”為保障,加強與國內外相關(guān)平臺的交流合作,為首都醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。


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北京市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)、一級巡視員

馬繼業(yè)


孫德堯會(huì )長(cháng)做協(xié)會(huì )2023年工作總結及2024年工作安排。2023 年,北京醫療保險協(xié)會(huì )在自身建設、機制性論壇創(chuàng )建、平臺橋梁紐帶作用、課題研究四個(gè)大方面均有突破,其中在協(xié)會(huì )自身建設上有以下幾點(diǎn)改善:一是工作人員正式實(shí)現“新老交替”;二是創(chuàng )立“北京醫保協(xié)會(huì )”微信公眾號,為各會(huì )員單位提供“溝通有窗口、聯(lián)絡(luò )有橋梁”的線(xiàn)上渠道;三是會(huì )員管理探索動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí),北京醫保協(xié)會(huì )單位會(huì )員超500個(gè),會(huì )員數量多,情況變化多,為做好會(huì )員日常管理,更好地發(fā)揮協(xié)會(huì )和會(huì )員單位作用,探索建立了“會(huì )員單位動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理運行系統”;四是京津冀三地協(xié)會(huì )(研究會(huì ))交流建立機制;五是協(xié)會(huì )運行平穩有序。


      2024 年協(xié)會(huì )將不斷完善自身建設,繼續圍繞全市醫保中心工作和主要改革任務(wù),搭建好共商共建共享共贏(yíng)的服務(wù)平臺,助力首都醫保高質(zhì)量可持續發(fā)展。在協(xié)會(huì )管理、創(chuàng )建機制性論壇、課題研究、培訓交流等方面將持續優(yōu)化推進(jìn),為廣大會(huì )員單位提供更有效、更便捷、更精準的醫保交流平臺。


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北京醫療保險協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)

孫德堯


白玉杰秘書(shū)長(cháng)就北京醫療保險協(xié)會(huì )有關(guān)事項做報告說(shuō)明,一是關(guān)于調整會(huì )費標準的說(shuō)明,協(xié)會(huì )現行會(huì )費標準自 2012 年成立以來(lái)沿用至今,為更好地為廣大會(huì )員單位提供服務(wù),將于 2025 年起實(shí)行會(huì )費新標準;二是關(guān)于人員變動(dòng)情況的說(shuō)明。


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市醫療保障局人事處處長(cháng)、北京醫療保險協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)

白玉杰


      楊菁主任以“重數據 強質(zhì)量 北京醫療總額預算管理(BJ-GBI)新模式”為題,主要從BJ-GBI模式概況、BJ-GBI做法及成效、總結 建議及思路三個(gè)方面做了主題分享。她就BJ-GBI的實(shí)施提出幾點(diǎn)建議:一是要深刻理解BJ-GBI價(jià)值導向,做到同向發(fā)力;二是壓實(shí)管理責任,做好宏觀(guān)統籌規劃;三是重視質(zhì)量評價(jià),推進(jìn)“內涵式”發(fā)展;四是以高質(zhì)量發(fā)展為導向,積極擁抱改革。


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北京市醫保中心主任

楊菁


      梁萬(wàn)年院長(cháng)以“如何構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛生健康體系”做了精彩演講。


優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛生健康體系的內涵

第一,這個(gè)體系是以健康為中心的;

第二,這個(gè)體系是急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)、防治結合的;

第三,這個(gè)體系是公立醫療衛生機構和社會(huì )力量辦醫協(xié)同發(fā)展的。


最終目的

為老百姓提供全方位的、全周期的衛生健康服務(wù)。


構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛生健康體系關(guān)鍵要實(shí)現七個(gè)方面的轉變

第一,以及病危中心 → 以健康為中心;

第二,治愈醫學(xué) → 照顧醫學(xué);

第三,供方(醫務(wù)人員)主導的決策 → 供方、需方(病人及其家屬)共同參與式?jīng)Q策;

第四,短暫的、不連續的、非責任制的模式 → 長(cháng)期的、連續的、責任制的醫患關(guān)系;

第五,單向的干預治療 → 綜合式的健康管理;

第六,后付制 → 打包預付制;

第七,根據過(guò)程進(jìn)行考核和評價(jià) → 以健康結果、健康水平為考核導向。


三大關(guān)鍵詞

強體、延伸、融合


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清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(cháng)

梁萬(wàn)年


      樊靜院長(cháng)以“創(chuàng )新管理方法,強化BJ-GBI考核 助力醫院高質(zhì)量、高水平發(fā)展”,她表示:下一步將構建基于醫療質(zhì)量、醫保運營(yíng)、調結構為核心的一體化評價(jià)考核體系,把GBI質(zhì)量考核指標分解納入考核體系,不斷進(jìn)行細化完善,與各科室的績(jì)效、評優(yōu)評先掛鉤,在門(mén)診費用、各次均費用管理方面繼續“下功夫”,持續加強醫療質(zhì)量管理。


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中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院副院長(cháng)

國家心血管病中心副主任

樊靜


      楊帆院長(cháng)做了醫院醫保管理經(jīng)驗分享,從CHS-DRG管理精益化、醫?;鸨O管常態(tài)化、醫?;菝裾呗鋵?shí)三個(gè)方面詳細講解,專(zhuān)業(yè)知識通俗易懂,現場(chǎng)氛圍輕松愉悅。


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北京大學(xué)人民醫院副院長(cháng)、教授

楊帆


      立足新起點(diǎn),奮進(jìn)新征程。北京醫保協(xié)會(huì )2012年成立以來(lái),會(huì )員單位越來(lái)越多,影響力越來(lái)越大,我們要繼續保持好的優(yōu)勢,將首都醫保事業(yè)決策部署與協(xié)會(huì )工作緊密聯(lián)系,圍繞醫保高質(zhì)量發(fā)展的新要求,錨定人民群眾急難愁盼的問(wèn)題,集合醫保、醫療、醫藥等方面專(zhuān)業(yè)力量,建設高水平的智庫專(zhuān)家隊伍,加強理論研究和學(xué)術(shù)交流;充分發(fā)揮協(xié)會(huì )橋梁紐帶作用,搭建政府、醫療機構、醫藥企業(yè)溝通平臺,服務(wù)“三醫聯(lián)動(dòng)”治理;加強行業(yè)自律,盡心盡力服務(wù)會(huì )員單位,共同推動(dòng)首都醫保制度不斷完善和醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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