智匯天璣｜贛南首例，南方醫院贛州醫院脊柱外科成功實(shí)施一例機器人輔助下脊柱側彎矯形術(shù)
2024 - 07 - 17 08 : 00
南方醫院贛州醫院
近日，南方醫院贛州醫院脊柱外科成功實(shí)施贛南首例機器人輔助下脊柱側彎矯形、植骨融合內固定術(shù)。
術(shù)中使用機器人規劃布釘
機器人導航下置釘
患者為一名16歲女孩，發(fā)現脊柱側彎1年，到南方醫院贛州醫院脊柱外科求診。經(jīng)查體，患者左右胸廓不對稱(chēng)，雙肩等高，左肩胛骨隆起，背側呈“剃刀背”畸形，胸腰段棘突偏離正中線(xiàn)，胸腰段脊柱左側凸畸形；各棘突無(wú)壓痛及叩擊痛，右側腰部凹陷，胸腹及腰背部感覺(jué)正常。檢查發(fā)現患者特發(fā)性脊柱側彎，Lenke5C型，主胸彎51°?；颊呒凹覍賹ν庥^(guān)不滿(mǎn)意，為改善外觀(guān)及功能，要求手術(shù)矯形治療。
在與患者及家屬充分溝通后，針對患者的病情，脊柱外科團隊在科主任陳榮春的指導下，經(jīng)過(guò)術(shù)前仔細評估，制定了機器人輔助下脊柱側彎矯形、植骨融合內固定手術(shù)的治療方案，由郭朝陽(yáng)主任醫師主刀實(shí)施。
脊柱側彎是指脊柱出現大于10度的C型或S型的非正常彎曲。青少年特發(fā)性脊柱側彎（AIS）是如今最常見(jiàn)的脊柱側彎類(lèi)型，多見(jiàn)于10歲至骨骼發(fā)育成熟的兒童和青少年，發(fā)病率為2%-4%，女孩發(fā)病率明顯高于男孩。 脊柱側彎的危害有：1.外觀(guān)變形，當患者的脊柱出現明顯畸形時(shí)，可能會(huì )影響到外觀(guān)體型，出現高低肩、剃刀背、骨盆傾斜、長(cháng)短腿等癥狀；2.影響發(fā)育，如果患者的脊柱側彎比較嚴重，脊柱彎曲明顯，很可能會(huì )影響到孩子的正常身高發(fā)育；3.擠壓心肺，由于脊柱側彎發(fā)生在胸腰段居多，彎曲嚴重者會(huì )導致胸廓旋轉畸形和胸廓容積下降，影響心肺發(fā)育而出現活動(dòng)耐力下降、心慌氣促等癥狀；4.神經(jīng)受損，隨著(zhù)脊柱側彎的加重，可能會(huì )引起椎管狹窄，甚至椎間孔狹窄，當神經(jīng)根超出椎間孔相關(guān)位置時(shí)，可能會(huì )造成神經(jīng)壓迫甚至癱瘓。
據悉脊柱側彎手術(shù)治療后可以保持軀干平衡，改善外觀(guān)并防止畸形進(jìn)一步發(fā)展?；颊叩纳钯|(zhì)量得到提高，進(jìn)而減少脊柱過(guò)度畸形可能帶來(lái)的疾病的發(fā)生率，外觀(guān)上的積極變化往往也能帶來(lái)患者心理與精神的積極變化。臨床上會(huì )綜合考慮患者的年齡、側彎程度、進(jìn)展趨勢、骨質(zhì)條件、鄰近節段情況、手術(shù)節段等因素，合理采用個(gè)性化的手術(shù)方式進(jìn)行治療。然而，由于脊柱神經(jīng)血管密布，手術(shù)操作相對復雜，手術(shù)難度高、風(fēng)險大，傳統脊柱側彎的手術(shù)方式往往有較高的神經(jīng)或脊髓損傷風(fēng)險。故此次科室決定開(kāi)展機器人輔助導航下脊柱側彎矯形、植骨融合內固定手術(shù)。術(shù)前，醫生團隊在機器人多維度圖像融合智能手術(shù)規劃功能的輔助下，預先規劃了理想的置釘路徑。術(shù)中，天璣骨科手術(shù)機器人準確遵循術(shù)前規劃，根據配準結果，實(shí)時(shí)定位并準確執行置釘操作，所有導針均用電鉆置入，一次性成功，協(xié)助醫生順利完成手術(shù)。最終，在麻醉科、手術(shù)室密切配合下，歷時(shí)3小時(shí)成功完成側彎矯形術(shù)，出血量?jì)H500ml。術(shù)后，患者恢復良好，大小便及下肢神經(jīng)運動(dòng)感覺(jué)正常。
圖為置釘后
此次在充分保證患者安全和手術(shù)效果的前提下使用機器人輔助下手術(shù)的成功實(shí)施，大大降低了高難度手術(shù)的風(fēng)險，并進(jìn)一步減輕了患者手術(shù)創(chuàng )傷、縮短了康復時(shí)間。這也標志著(zhù)南方醫院贛州醫院脊柱外科治療個(gè)性化、精準化、智能化水平進(jìn)一步提升。
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